冠心病发病机制与风险因素分析.pptxVIP

特殊治疗一般治疗辅助检查胸痛加剧三小时，冷汗问诊：?????体格检查：????????提示可能有二尖瓣关闭不全血压增高使得主动脉压增高，主动脉瓣关闭有力，振动大，以致S2的主动脉瓣部分（A2）增强。提示无肝硬化，无右心衰提示无肺部病变提示心脏形态和位置无明显改变，无心律失常冠状动脉粥样硬化引起供血不足且劳累引起心肌耗氧量骤增致使心肌急剧的、暂时性的缺血缺氧，诱发心绞痛。冠状动脉供血区持续缺血导致较大范围的心肌坏死，引发急性心肌梗死。由于疼痛、急性缺血或坏死细胞释放的物质刺激，患者呼吸加快、自主神经功能（心率加快、外周血管收缩、血压增高、汗腺分泌增加）心肌坏死累及乳头肌导致二尖瓣关闭不全吸烟可以使动脉内皮细胞收缩，内皮间隙扩大，通透性增高，甚至可使内皮损伤；使平滑肌细胞对低密度脂蛋白的摄取增加，使动脉壁内脂肪酸增加，血浆肾上腺素升高、血小板聚集性增强及血液的粘稠度增加，促使动脉硬化形成。BMI（体重指数）增高，冠心病发病率也会随之上升，超重和肥胖是冠心病发病的独立危险因素。同位素心肌灌注显像提示急性心肌梗死心肌酶谱和肌钙蛋白：CK-MB349u/L，TnT1.24ng/ml选择性冠状动脉造影金标准实时二维超声心动图（B超）心肌细胞缺血损伤坏死时，结构蛋白破坏、溢出，胞内酶释放到组织液，进而入血提示炎症反应对单纯心肌缺血敏感性和准确性高、可提供AMI发生的部位和范围、估计预后可