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2026年第一轮医保政策知识考核（临床）测试卷及答案

欢迎参加本次医保政策知识考核，请认真作答以下题目。

基本信息：[矩阵文本题]*

姓名：

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部门：

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员工编号：

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一、单选题

1.职工医保二档及居民医保参保人经转诊在其他定点医疗机构就医或急救抢救发生的医疗费用，如何处理？[单选题]*

不纳入按人头付费范围

单独核算，不与基层医疗机构相关

纳入选定基层医疗机构的按人头付费范围(正确答案)

由个人全额承担

答案解析：

职工医保二档及居民医保参保人经转诊在其他定点医疗机构就医或急救抢救发生的医疗费用，纳入选定基层医疗机构的按人头付费范围。

2.医疗机构工作人员在提供医疗服务时，应该如何做？[单选题]*

可以不告知患者服务是否在医保支付范围内

可以向医保患者告知提供的医药服务是否在医保支付范围内(正确答案)

可以提供虚假证明材料以协助患者获得更多医保基金

可以串通他人虚开费用单据

答案解析：

医疗机构工作人员在提供医疗服务时，可以向医保患者告知提供的医药服务是否在医保支付范围内。

3.DIP支付标准是否是一个病种的最高限额？[单选题]*

是的，它是最高限额

不是，它往往高于一些简单病例实际医疗费用(正确答案)

不是，它往往高