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中国骨关节炎诊疗指南（2025版）

随着人口老龄化进程的加速，骨关节炎已成为导致中老年人致残的首位慢性疾病，给社会医疗资源带来了巨大挑战。本指南旨在基于最新的循证医学证据，结合中国临床实践特点，对骨关节炎的预防、诊断、治疗及康复管理提供规范化指导，以优化医疗资源分配，提升患者生活质量。

骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，病理变化不仅限于软骨，还涉及滑膜、关节囊、软骨下骨及周围肌肉等全关节组织。其临床表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和功能受限，严重影响患者的日常生活能力。

一、流行病学与危险因素

目前中国40岁以上人群原发性骨关节炎的总体患病率已超过40%，其中膝关节受累最为常见，髋关节和手足关节次之。流行病学数据显示，女性患病率高于男性，且随年龄增长呈指数级上升。除了年龄和性别这一不可控因素外，肥胖、关节损伤、过度使用、遗传因素、骨密度异常以及代谢综合征（如糖尿病、高血脂）均是诱发和加重骨关节炎的重要危险因素。特别是肥胖，不仅增加了负重关节的机械负荷，脂肪组织分泌的促炎因子（如脂联素、瘦素）也通过全身代谢途径参与了关节的破坏过程。

二、病理生理机制新认识

传统的“磨损与老化”理论已无法完全解释骨关节炎的复杂病理过程。现代医学认为，OA是一种涉及机械、生物、代谢及免疫因素的动态失衡过程。

1.软骨降解与合成失衡：关节软骨细胞的凋亡和异常代谢导致软骨基质中