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亚急性甲状腺炎临床路径

一、概述

亚急性甲状腺炎，又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎，是一种与病毒感染相关的自限性甲状腺炎症。其临床特征为甲状腺区疼痛、肿大，可伴有全身症状，如发热、乏力等，并可能出现甲状腺功能的动态变化，即从甲亢期过渡到甲减期，最终多数患者恢复正常甲状腺功能。本临床路径旨在规范亚急性甲状腺炎的诊断、治疗及随访流程，以提高诊疗效率和质量，改善患者预后。

二、诊断依据

（一）临床表现

1.甲状腺区疼痛：为本病最特征性表现，多为单侧或双侧甲状腺叶的疼痛、压痛，可放射至耳部、下颌部或枕部，吞咽或转头时疼痛加剧。

2.甲状腺肿大：多为弥漫性或不对称性肿大，质地中等硬度，触痛明显。

3.全身症状：起病前常有上呼吸道感染史，随后出现发热（多为低热至中度发热，少数高热）、乏力、肌肉酸痛、食欲减退等。

4.甲状腺功能异常相关症状：

*甲亢期：心悸、多汗、手抖、消瘦、易激动等。

*甲减期：畏寒、便秘、乏力、嗜睡、体重增加等。

*恢复期：症状逐渐缓解。

（二）实验室检查

1.血常规：白细胞计数正常或轻度升高，中性粒细胞比例可正常或稍高。

2.红细胞沉降率（ESR）：显著增快，常50mm/h，是疾病活动的重要指标。

3.甲状腺功能：

*甲亢期：血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低