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2026年病历书写基本规范培训考核试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）

1.根据《病历书写基本规范》，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后多少小时内完成？

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

2.下列关于病历书写基本要求说法错误的是？

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

C.病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名

D.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，可以直接归档，无需上级医务人员审阅

3.首次病程记录应当在患者入院后多少小时内完成？

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

4.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多少小时内据实补记，并加以注明？

A.3小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

5.主诉是指？

A.患者就诊的主要原因

B.患者最主要的症状或体征及其持续时间

C.患者本次就诊的完整病史

D.医生对病情的初步判断

6.现病史的内容不包括以下哪项？

A.起病情况

B.主要症状特点

C.伴随症状

D.患者的一般健康状况（如饮食、睡眠等）

7.既往史书写时，一般不包括？

A.既往健康状况

B.曾患疾病

C.传染病史