肾上腺糖皮质激素围术期应用专家共识培训.pptxVIP

肾上腺糖皮质激素围术期应用专家共识培训.pptx

肾上腺糖皮质激素围术期应用专家共识培训

围术期应用总则

糖皮质激素基础与生理作用

不同手术场景应用规范

特殊情况处理与并发症

专家共识核心推荐

临床实践与质量管理

糖皮质激素基础与生理作用

定义、分类及代表药物

化学结构特征

具有甾核结构，C3酮基、C4-5双键为必需基团；C1-2双键或C9引入氟等修饰可增强抗炎活性并减弱水盐代谢作用。

按作用时间分类

短效（氢化可的松，作用8-12小时）、中效（泼尼松龙，作用12-36小时）、长效（地塞米松，作用36-54小时），不同类别适用于不同临床场景。

天然与合成糖皮质激素

天然糖皮质激素包括氢化可的松和可的松，由肾上腺皮质束状带分泌；合成糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等通过结构修饰增强抗炎作用或延长作用时间，临床疗效更优。

促进肝糖原合成及糖异生，抑制外周组织葡萄糖利用，导致血糖升高，长期使用可能诱发类固醇性糖尿病。

糖代谢调节

促进肌肉蛋白分解导致肌萎缩，同时引起脂肪重新分布（向心性肥胖）；抑制皮肤胶原合成影响伤口愈合。

蛋白质与脂肪代谢

通过抑制磷脂酶A2减少前列腺素/白三烯合成，稳定溶酶体膜，降低毛细血管通透性；抑制T/B淋巴细胞增殖及细胞因子释放，用于自身免疫性疾病治疗。

抗炎与免疫抑制

增强心血管系统对儿茶酚胺敏感性，维持血压稳定；通过抑制NF-κB通路减轻全身炎症反应综合征。