慢性肾衰竭合并肾病病例分析与诊疗进展.pptx

IgA肾病诊疗新实践病例分享方向深圳市宝安区石岩人民医院

病例摘要基本信息张XX男38岁主诉蛋白尿4年余现病史患者4年余前在我科门诊体检发现尿蛋白3+，潜血2+，血肌酐升高，Cr162umol/L，遂于2021.1在我科住院。入院后完善相关检验检查，尿蛋白3+、潜血2+,24h尿蛋白定量2100mg/24h，肾脏彩超提示：双肾大小正常，双肾皮质回声增粗，皮髓质分界不清。排除禁忌后于2021.1.5行肾穿刺活检，术程顺利，病理：IgA肾病，符合局灶增生硬化型IgA肾病，LEE分级：IV级，牛津分型：M1E1S1TIC1。综合分析病情后予以最大限度支持治疗，后在我科门诊及外院规律复诊，病程中曾予以厄贝沙坦、硫酸羟氯喹、达格列净、百令胶囊、尿毒清等药物控制病情，病情总体控制稳定。2025.9.21在我科门诊复诊，24小时尿液总蛋白1310.40mg/24h;报告备注24小时总尿量2.4L;肾功能四项(急):肌酐152μmol/L;胱抑素(CystatinC)1.96mg/L;尿ACR比值：尿微量白蛋白1426.8mgACR108.8mg/mmoL;考虑病情进展，为进一步诊治拟“慢性肾衰竭，IgA肾病”再次收住我科。起病以来，患者精神、胃纳、睡眠可，大小便如常。病例介绍

病例摘要既往史既往有高血压病史，收缩压最高180mmHg+