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中国心血管疾病患者术后管理指南（2025版）

随着心血管外科与介入治疗技术的飞速发展，心血管疾病患者的院内救治成功率显著提升，死亡率大幅下降。然而，手术成功的终点并非患者走出医院的大门，而是长期生存质量的改善与寿命的延长。术后管理作为连接院内救治与院外长期康复的核心桥梁，其重要性已逐渐超越手术本身。当前，中国心血管疾病术后管理正面临从“以疾病为中心”向“以患者全生命周期为中心”的深刻转型。本指南旨在整合最新的循证医学证据、临床实践经验及中国本土医疗现状，为心血管疾病患者术后管理提供科学、系统、可落地的标准化路径。

第一章术后早期（院内期）核心管理策略

术后早期通常指手术后至出院前的阶段，此阶段患者病情变化快，并发症发生率高，是决定手术成败的关键窗口期。管理重点在于维持血流动力学稳定、防治并发症及启动早期康复。

1.1血流动力学监测与支持

术后需持续进行心电、血压、血氧饱和度及中心静脉压监测。对于高危患者，应考虑应用脉搏指示连续心输出量监测或Swan-Ganz导管，以精准评估心排血量及血管阻力。

血压管理目标需个体化。冠心病搭桥（CABG）术后患者，应避免低血压引起心肌缺血，同时防止高血压增加心脏做功及吻合口出血风险，一般建议收缩压维持在100-130mmHg。瓣膜置换术后患者需关注跨瓣压差及心室功能恢复情况。当出现低心排综合征时，应按阶梯式选择血管活性药物：首选去甲肾上