病毒性心肌炎的病理生理.pptxVIP

2026/07/18病毒性心肌炎的病理生理汇报人：医学教研组

病毒性心肌炎概述病毒性心肌炎是由嗜心肌病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症病变，好发于儿童及青壮年群体致病因素以病毒感染为主，少数为细菌、真菌等病原体病变性质心肌间质炎性渗出、心肌纤维变性坏死临床表现轻重悬殊，从亚临床型到暴发性心衰甚至猝死预后特点多数可完全恢复，少数演变为扩张型心肌病5.97%占住院患儿总数上升趋势

主要致病病毒谱嗜心肌病毒主要分为胃肠道病毒与呼吸道病毒两大类胃肠道病毒柯萨奇病毒B组占心肌炎首位病原体，B3型最常见埃可病毒肠道传播，儿童易感脊髓灰质炎病毒可累及心肌呼吸道病毒腺病毒占致病原20%-30%流感病毒A型、B型均可致病细小病毒B19占致病原15%-20%冠状病毒SARS-CoV等新型病毒亦可引发心肌炎

病毒入侵机制入侵途径柯萨奇-腺病毒受体（CAR）：柯萨奇病毒B及腺病毒的主要入侵通道唾液酸糖蛋白受体：辅助病毒识别与结合协同受体作用：衰退加速因子（DAF）及整合蛋白参与入侵过程复制与损伤利用宿主核糖体复制RNA或DNA产生溶细胞物质导致心肌细胞溶解病毒载量与心肌损伤程度呈正相关病毒通过特定受体侵入心肌细胞，利用宿主机制进行复制，直接导致心肌损伤受体介导的入侵机制柯萨奇病毒B及腺病毒主要依赖柯萨奇-腺病毒受体（CAR）作为入侵通道，唾液酸糖蛋白受体辅助病毒识别与结合，衰退加速因子（DAF）及整合蛋