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2026年临床执业医师外科学实例含解析

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、请根据以下病例，选择最可能的诊断及首要处理措施。

1.男性，45岁，突发上腹部剧痛伴寒战高热，体格检查：体温39.2℃，巩膜轻度黄染，腹部压痛、反跳痛明显，尤以右上腹为重，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，血清淀粉样蛋白A蛋白升高。最可能的诊断是？

A.消化性溃疡急性穿孔

B.胆囊结石并发急性胆囊炎

C.胰腺炎

D.胃肠道出血

E.肝炎

2.患者女性，60岁，因“发现右乳房无痛性肿块1月”就诊。体格检查：右乳房外上象限可触及一约2cm×3cm大小肿块，边界不清，活动度差，质硬，同侧腋窝未触及肿大淋巴结。首选的检查方法是？

A.乳腺X线摄影（钼靶）

B.乳腺超声检查

C.活组织病理学检查

D.核磁共振成像（MRI）

E.血清癌胚抗原（CEA）检测

3.男性，30岁，因车祸导致右胫骨开放性骨折，现场有骨组织外露，伤口周围有泥沙污染。急诊处理的首要原则是？

A.立即清创缝合

B.使用抗生素预防感染

C.复位固定骨折端

D.立即输血补液抗休克

E.密切观察生命体征

4.