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中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识培训

目录

02

诊断标准与分类

01

背景与概述

03

临床评估方法

04

治疗策略与管理

05

预防与监测机制

06

共识实施与培训应用

背景与概述

01

糖尿病肾脏病定义与流行病学

定义与病理特征

糖尿病肾脏病（DKD）是由糖尿病代谢异常引起的肾小球硬化症，临床表现为持续性白蛋白尿和/或肾小球滤过率（GFR）进行性下降，需排除其他慢性肾脏病（CKD）。其病理特征包括肾小球肥大、基底膜增厚及系膜扩张。

流行病学数据

疾病负担

中国成人糖尿病患者中约32.36%合并CKD，其中白蛋白尿患病率达30.8%（微量24.1%，大量6.8%），eGFR降低占5.5%。农村地区发病率高于城市，且T2DM患者确诊时可能已存在CKD。

DKD是欧美国家终末期肾病（ESRD）的首要病因，在我国仅次于肾小球肾炎，约3900万成人糖尿病患者合并CKD，需肾脏替代治疗者预后较差。

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共识制定背景与目的

临床需求

我国DKD诊疗存在早期诊断率低、治疗不规范等问题，且新型降糖药物（如SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂）的循证证据需整合。

证据整合

基于国内外最新研究（如CKD-EPI公式应用、心血管健康与CKD关联），结合GRADE系统对证据分级，优化诊断与治疗策略。

指南目标

规范DKD筛查（如UACR、eGFR动态监测）、分期（KDIGO标准）及综合