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2025年院内感染质量管理与持续改进记录(急诊科)

2025年度，急诊科作为医院急危重症救治的前沿阵地，承担着院内感染防控“第一道防线”的关键职责。面对日益复杂的病原体谱、不断攀升的急诊就诊量以及多重耐药菌（MDRO）带来的严峻挑战，科室紧紧围绕医院感染管理三级体系的总体部署，严格执行《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》及《隔离预防技术规范》等法律法规。本年度，急诊科将感控工作融入医疗护理全过程，通过强化组织领导、细化监测指标、落实集束化干预策略及持续开展质量改进项目，有效构建了坚实的生物安全屏障。以下为2025年急诊科院内感染质量管理与持续改进的详细记录内容。

一、组织管理与制度建设

科室高度重视医院感染管理工作，确立了“感控人人有责、全员参与防控”的管理理念。年初，科室根据医院感染管理委员会下发的年度目标责任书，结合急诊科实际工作特点，修订并完善了《急诊科院内感染管理制度》、《急诊科环境清洁消毒制度》、《急诊科医疗废物处置流程》等核心文件，确保制度具有可操作性和时效性。

在组织架构上，成立了以科主任为组长、护士长为副组长，高年资医师和骨干护士为兼职感控员的科室感染管理小组。感控小组每月召开一次专题工作会议，会议不流于形式，重点解决临床实际工作中遇到的感控难题。例如，针对急诊抢救室人员密集、空气流通差的问题，小组专门讨论并制定了“分时段强化通风与动态空气消毒机轮转运行方