15肥胖患者麻醉管理专家共识.docxVIP

前言

随着社会经济发展与生活方式的变迁，肥胖已成为全球范围内日益严峻的公共卫生挑战，其对健康的负面影响涉及多个系统，尤其增加了外科手术与麻醉管理的复杂性和风险。肥胖患者在生理结构与病理生理状态上均存在显著改变，给麻醉前评估、麻醉方法选择、术中管理及术后恢复带来了诸多独特挑战。为进一步规范和优化肥胖患者的麻醉管理实践，提高围术期安全性，降低并发症发生率，相关领域专家经过深入研讨，结合当前最新临床证据与实践经验，达成以下共识，旨在为临床麻醉医师提供切实可行的指导。

一、术前评估与准备

（一）全面评估与风险分层

对肥胖患者的术前评估应比普通患者更为详尽和细致。重点关注以下方面：

1.气道评估：肥胖患者困难气道的发生率显著增高，应常规进行详细的气道评估。包括病史询问（有无打鼾、睡眠呼吸暂停病史、既往麻醉史）、体格检查（张口度、甲颏间距、颈部活动度、Mallampati分级、颈部周径等）。对于高度怀疑困难气道者，需制定详细的气道管理预案。

2.呼吸功能评估：肥胖可导致限制性通气功能障碍和肺换气功能受损。应详细询问有无劳力性呼吸困难、夜间憋醒等症状，常规进行胸部影像学检查。对于合并明显呼吸功能异常或怀疑阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的患者，建议进行睡眠监测及肺功能检查，以明确诊断及严重程度，并优化术前呼吸道准备。

3.循环功能评估：肥胖是高血压、冠心病、心力衰竭及心律失常