2026年康复医院院感年度工作总结.docxVIP

前言

2026年，我院院感管理工作在医院领导班子的正确领导下，以保障患者安全和医疗质量为核心，紧密围绕国家及地方卫生健康行政部门关于医院感染管理的最新要求，结合康复医院患者病程长、基础疾病多、免疫功能相对低下、康复治疗操作多样等特点，全体医护人员共同努力，在制度建设、监测预警、防控措施落实、培训宣教等方面取得了一定成效。本年度，医院感染率控制在较低水平，未发生重大院感暴发事件，为患者提供了安全的康复医疗环境。现将本年度院感管理工作总结如下：

一、主要工作及成效

（一）健全组织架构，强化责任落实

本年度，我院进一步完善了院感管理委员会的工作机制，明确各级各类人员的院感职责。定期召开院感管理委员会会议及院感专职人员工作例会，分析院感管理工作中存在的问题，部署阶段性工作重点。各临床科室设立院感监控小组，由科主任、护士长及兼职监控医师、护士组成，形成了“医院-科室-个人”三级院感防控网络，确保责任到人、工作到位。

（二）完善制度体系，规范操作流程

根据国家最新发布的《医院感染管理办法》及相关技术指南，结合我院实际，修订并完善了《康复医院感染管理制度汇编》，重点更新了手卫生、消毒灭菌、医疗废物管理、多重耐药菌感染预防与控制、重点部门（如康复治疗区、重症康复单元、内镜室等）感染管理等核心制度与操作流程。确保各项制度的科学性、实用性和可操作性，并组织全员学习，使人人知晓、熟练掌握。

（三