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护理部夜查房记录

引言

为保障夜间护理工作质量与患者安全，及时发现并解决夜间护理工作中存在的问题，提升整体护理服务水平，护理部于[具体日期]夜间组织了例行查房。本次查房旨在深入临床一线，了解真实工作状态，现将主要情况记录如下：

一、基本信息

*查房日期：[具体年]年[具体月]月[具体日]日

*查房时间：晚[具体时间]时至次日凌晨[具体时间]时

*天气情况：[例如：晴，微风]

*查房人员：护理部主任[姓氏]主任、副主任[姓氏]副主任、质控专员[姓氏]老师

*陪同人员：各病区夜班护士长/资深护士

*查房科室/区域：内科一区、内科二区、外科一区、外科二区、妇产科、儿科、急诊科、ICU、手术室（值班区域）

二、查房重点与内容

本次夜查房围绕以下核心内容展开，采用现场查看、询问交流、查阅记录等方式进行：

（一）患者夜间安全管理

1.病情观察与记录：

*重点巡查了各病区危重患者、新入院患者及术后患者的夜间病情变化记录。多数科室护士能按级别护理要求定时巡视，生命体征监测及时，记录客观准确。

*抽查发现，内科一区一位[疾病名称]术后患者的夜间尿量记录不够详尽，已现场与当班护士指出并要求即刻完善。

2.跌倒/坠床风险防范：

*对高风险患者床档使用、警示标识、呼叫器放置等情况进行了检查。总体执行情况良好，但外科二区有一例老