（2026版）中国胆汁酸性腹泻临床管理专家共识PPT.pptxVIP

中国胆汁酸性腹泻临床管理专家共识（2026版）专业指导与临床实践要点

目录第一章第二章第三章概述与定义病理机制与分型诊断与评估

目录第四章第五章第六章治疗策略特殊人群管理随访与预后

概述与定义1.

胆汁酸性腹泻核心概念胆汁酸代谢失衡的关键作用：胆汁酸性腹泻（BAD）是由于胆汁酸在肠道内吸收障碍或合成过量，导致结肠内胆汁酸浓度异常升高，进而引发渗透性腹泻和肠道功能紊乱的病理状态。区别于其他腹泻类型的特征：BAD具有典型的脂肪泻、排便紧迫感和进食后症状加重等特点，其发病机制与常规感染性腹泻或肠易激综合征存在本质差异，需通过特异性检测（如75SeHCAT保留率、血清C4水平）明确诊断。临床分型的指导意义：根据病因分为I型（吸收障碍）、II型（特发性）、III型（继发性）和IV型（合成过量），分型对治疗方案选择（如胆汁酸结合剂或FGF19类似药）具有决定性作用。

流行病学特征与高危因素胆囊功能丧失导致胆汁酸持续释放入肠道，约1/3患者术后出现慢性腹泻，其中66%与BAD相关，术后6个月内为筛查关键窗口期。胆囊切除术后的风险克罗恩病回肠切除超过30cm时，胆汁酸重吸收面积严重不足，BAD发生率高达92%；放射性肠炎、显微镜下结肠炎等亦为III型BAD的常见诱因。肠道疾病的影响II型BAD患者无明确病因，可能与FGF19信号通路异常或肠道菌群紊乱相关，需通过排除法结合生物标志物确诊。特发性BA