查找医院发票存根委托书.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现委托受托方前往委托方就诊的________医院财务科，查询并复印委托方自________年________月________日至________年________月________日期间，所有住院治疗的发票存根原件。

2.受托方应全面、完整地收集委托方指定时间段内的全部住院发票存根，不得遗漏任何单据，并确保复印件清晰可辨，与原件内容完全一致。

二、委托权限与期限

1.受托方在委托权限内，有权代表委托方向医院财务科提出查阅、复印发票存根的请求，并有权签署相关医院内部确认文件。

2.委托期限自本委托书签署之日起生效，至受托方完成全部发票存根复印并交付委托方之日终止。如需延长查询时间，受托方应提前3日与委托方协商，经委托方书面同意后方可延长。

三、受托方的义务

2.受托方在办理过程中应妥善保管委托方提供的个人身份信息及医疗隐私，不得向任何无关他人泄露，并需在委托事项完成后销毁医院提供的内部查询凭证。

3.受托方应及时向委托方汇报办理进度，遇医院系统故障、人员休假等不可抗力因素导致无法按时完成时，应第一时间通知委托方，并协商调整办理时间。

四、委托方的义务

2.委托方应向受托方书面确认查询时间段内的全部住院发票明细（如有），以便受托方核