感染病学的病例讨论.pptxVIP

2026/07/18感染病学病例讨论汇报人：感染科

目录病例汇报与病史摘要临床思维与鉴别诊断治疗方案与疗效评估经验总结与临床启病例汇报与病史摘要01

患者基本信息与主诉男性性别58岁年龄2026.06.20入院日期2型糖尿病高血压基础疾病主诉发热伴畏寒、乏力10天，加重3天发热演变10天前：无明显诱因发热，体温最高39.2℃伴畏寒、全身乏力、食欲下降3天前：症状加重，出现咳嗽、咳黄痰治疗反应外院予头孢类抗生素治疗3天效果不佳提示需调整抗感染方案

既往史与流行病学史2型糖尿病病史12年口服二甲双胍控制，血糖控制欠佳高血压病史8年服用氨氯地平，血压控制尚可否认结核、肝炎等传染病史无明确传染病既往感染记录否认手术、外伤史无创伤性医疗操作既往史居住于本市城区近期无疫区旅居史，无外出流行病学暴露否认野生动物接触史无禽畜、野生动物直接或间接接触否认生食海鲜、肉类饮食习惯无食源性寄生虫及病原体暴露风险家中饲养宠物犬一只宠物健康状况良好，定期免疫接种

入院查体与辅助检查38.8体温℃102次/分脉搏22次/分呼吸135/85mmHg血压体格检查神志清楚，精神萎靡，急性病容右下肺呼吸音减低，可闻及少量湿啰音腹软，无压痛，肝脾肋下未触及血常规白细胞15.8×10?/L，中性粒细胞比例87.2%提示细菌感染，中性粒细胞显著升高炎症指标C反应蛋白156mg/L，降钙素原3.2ng/mL