肺结核合并肺部感染专家讲座.pptxVIP

肺结核合并肺部感染诊治;肺结核合并肺部感染（下呼吸道感染）是指肺结核患者合并除结核分枝杆菌、非结核分支杆菌以外病原体感染。

病原体：细菌、真菌、非经典病原体（支原体、衣原体、军团菌）、病毒、寄生虫等。

;流行病学特点;结核分枝杆菌;病原学特点;高危原因

高龄（66%）

结核病病史长

长久、各种抗生素和/或糖皮质激素用药史

影像学显示病变范围大（82%），病变重（74%）

合并症：糖尿病（37%）、营养不良（68%）等;临床特点;诊疗关键点

存在易感或高危原因（年纪、病变、用药史、合并症）。

部分患者可有造成免疫力下降诱因。

出现肺部感染症状、体征、胸部影像学表现及血常规异常等，无法用肺结核解释。

血液和分泌物查见病原体或其抗体、成份等。

;判别诊疗

肺结核加重

症状、影像学特点、病原体检验、血像特点

抗炎后复查

肺癌

影像学特点、血肿瘤标识物、癌细胞检测等

动态观察、介入检验

;抗感染治疗

治疗前准备

查找病原体

药品敏感试验

血常规、肝肾功效、尿常规

了解既往用药史、既往史等

过敏试验

;治疗;治疗;治疗;治疗

;治疗;疗程

普通情况：宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。

特殊感染

流感嗜血杆菌----10~14天

肠杆菌科细菌、不动杆菌、真菌----14~21天

铜绿假