二抗慢性心功能不全药.ppt

第二十二章抗慢性心功能不全药;优选第二十二章抗慢性心功能不全药;案例;心力衰竭是由于各种原因引起的心肌收缩和舒张功能障碍，不能搏出足够的血液以满足机体需要的综合症。又称充血性心力衰竭（congestiveheartfailure,CHF)或心功能不全。;

1.收缩性降低

2.心脏负荷加重。;1．改善血流动力学状况并尽快缓解症状。

2．防止心肌继续损害并延缓自然病程。

3．↓病死率,↑存活期。?;根据药物作用机制，治疗CHF药物分类;三、减轻心脏负荷药:

1.利尿药——双克

2.血管扩张药——硝普钠等;第一节强心苷;常用强心苷体内过程比较;[药理作用];;?决定心肌耗氧量的因素有：心肌收缩力、心率、

心室容积。

?对于衰竭而扩大的心脏→心室容积↑，心室

壁肌张力显著↑+心率代偿性↑→心肌耗氧量↑。;;CHF时→交感N活性↑和RAAS活跃，外周阻力↑。

而强心苷在对衰竭心脏↑心肌收缩力时→每搏量

的↑→刺激主A弓和颈A窦压力感受器，反射性兴奋

迷走N→交感活性↓→血管呈舒张倾向→外周阻

力有所↓，心后负荷↓→心排出量↑。;

强心苷能?心肌细胞膜上Na+-K+-ATP→Na+-K+交换↓、Na+-Ca2+交换↑，↑细胞Ca