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医学病例分析试题及答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.患者，女，45岁，因反复咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息2年就诊。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，闻及干湿性啰音。最可能的诊断是（）

A.肺炎球菌肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.肺结核

【答案】B

【解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）典型表现为慢性咳嗽、咳痰，逐渐出现呼吸困难，查体可见桶状胸、叩诊过清音、呼吸音减弱等体征。

2.患者，男，60岁，因突发右上腹剧痛6小时入院。查体：体温38.5℃，巩膜黄染，腹肌紧张，肝肋下3cm，Murphy征阳性。首先考虑的诊断是（）

A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.肝脓肿

【答案】A

【解析】急性胆囊炎表现为右上腹剧痛、发热、黄疸，Murphy征阳性是典型体征。

3.患者，女，28岁，孕1产0，因停经50天，阴道少量流血3天就诊。查体：宫底平脐，宫颈着色。最可能的诊断是（）

A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.正常妊娠

【答案】D

【解析】正常妊娠宫底高度与孕周相符，宫颈着色。

4.患者，男，35岁，因发热、乏力、肌肉酸痛3天就诊。查体：体温39.2℃，咽部充血，肺部听诊未闻及异常。血常规：白细胞计数偏低，淋巴细胞升高。最可能的诊断是（）

A.细菌性肺炎B.病毒性感冒C.流行性出血热D.疟疾

【答案】B

【解析】病毒性感冒表现为发热、咽痛、乏力，