慢性肾衰竭患者透析护理查房.docxVIP

慢性肾衰竭患者透析护理查房

一、前言

慢性肾脏病（CKD）已成为全球范围内的公共卫生挑战，我国成年人群CKD患病率约10.8%，其中1%-2%会进展至慢性肾衰竭（CRF）终末期[1]。此时患者肾脏功能近乎完全丧失，需依赖血液透析（HD）等肾脏替代治疗维持生命。截至2022年底，我国血液透析患者超80万人，且每年以10%速度增长[2]。

透析治疗的核心目标是延长生存时间，但患者的生活质量更依赖长期、精准的护理管理。护理查房作为临床护理的“实战练兵场”，通过对典型病例的全面复盘，既能梳理护理重点、解决临床问题，也能提升护士的专科能力。本次查房以一位规律透析的慢性肾衰竭患者为样本，聚焦透析全程的护理干预与并发症管理，旨在为临床提供可复制的护理思路。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，52岁，汉族，已婚，工人。因“慢性肾小球肾炎10年，规律透析3年，乏力、水肿加重1周”入院。

（二）病史梳理

患者10年前因“眼睑水肿、尿泡沫增多”确诊慢性肾小球肾炎，长期口服降压药（具体不详）但未规律复查。5年前出现乏力、食欲下降，血肌酐升至450μmol/L，诊断为CRF（CKD4期）；3年前血肌酐突破1100μmol/L，开始规律血液透析（每周3次，每次4小时），干体重60kg。

（三）入院状态

症状与体征：神清但精神差，乏力明显（步行50米需休息），双下肢膝以下中度水肿（按压凹陷2cm，5