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xx自治区保安服务公司设立分公司备案表

申请设立分公司名称：

申请公司

名称

保安服务

许可证号

批准

时间

法定代表人姓名

职务

技术人员人数

联系电话

传真

保安员人数

注册资金

股资

形式

国有□

个人□

合资□

公司

性质

拟

设

立

的

分

公

司

基

本

情

况

名称

邮编

地址

电话

设施设备情况

办公房产所属

面积

一般车辆数

专业车辆数

通信设备名称

守押枪支数

守押枪支型号

报警设备名称

设立理由

拟开展的服务项目

公司

法

定

代

表

人

姓名

英文名

照

片

（1寸正面彩照）

性别

国籍

年龄

民族

电话

文化

程度

专业职称

公司现任职务及任职时间

拟

定的

分公司负责人

姓名

民族

照

片

（1寸正面彩照）

性别

文化

程度

手机

办公

电话

原工作单位、岗位及年限

个

人

简历

申请公司承诺

分公司所在地盟市级公安机关签注

我公司符合《保安服务管理条例》规定的设立分公司的相关条件。同时承诺：所提交的文件、证件和有关附件真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚假文件、证件所引发的一切后果承担相应的法律责任。

法定代表人签字：

（盖章）

年月日

（盖章）

年