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(2026版)执业药师考试药学综合试题及答案

1.患者，男，65岁，诊断为2型糖尿病，长期服用二甲双胍缓释片0.5gbid，近日因反复腹胀、腹泻就诊，医生考虑为二甲双胍所致胃肠道不良反应，拟调整用药方案。以下哪种药物最适合替代二甲双胍，且胃肠道不良反应发生率较低？

A.格列本脲

B.格列齐特

C.阿卡波糖

D.西格列汀

E.门冬胰岛素

答案：D

解析：西格列汀属于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，通过抑制DPP-4活性，减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的降解，从而促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放，发挥降糖作用。该类药物胃肠道不良反应发生率低，仅约5%-10%，远低于二甲双胍（约20%-30%），适合不耐受二甲双胍胃肠道反应的2型糖尿病患者。选项A、B为磺脲类降糖药，主要不良反应为低血糖（发生率约10%-15%），且老年患者低血糖风险更高；选项C阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，胃肠道不良反应（腹胀、排气增多）发生率高达30%，与二甲双胍类似；选项E门冬胰岛素为速效胰岛素，需皮下注射，患者依从性较差，且增加低血糖风险，不作为首选替代药物。

2.患者，女，32岁，妊娠28周，诊断为妊娠期高血压，血压155/100mmHg，尿蛋白（+）。以下哪种药物是妊娠期高血压患者的首选降压药？

A.硝苯地平控释片

B.卡托普利

C.缬沙坦

D.美托洛尔缓释片

E.氢