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脓胸的诊断与治疗

脓胸是指病原微生物侵入胸膜腔后，引发胸膜腔化脓性炎症并产生脓性渗出液积聚的感染性疾病，可对肺通气功能、循环稳定造成严重损害，重症患者病死率可达20%以上，是胸外科、呼吸科与感染科共同面临的急危重症之一。该病的感染途径可分为五大类，其中最常见的是肺部感染直接蔓延，约占所有脓胸病例的50%以上，细菌性肺炎、肺脓肿、支气管扩张合并感染、空洞型肺结核等病灶贴近胸膜时，病原菌可直接穿透脏层胸膜进入胸膜腔，或经肺组织的淋巴回流侵入胸膜引发感染；第二大类是医源性感染，占比随侵入性操作的普及逐年升高，可达20%~30%，常见于胸腔穿刺、经皮肺穿刺、胸腔闭式引流、中心静脉置管等操作过程中病原菌