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肠扭转复位术汇报人：外科教研室

目录肠扭转的病理基础与临床特征诊断思路与影像学评估手术适应证与术前准备手术操作步骤详解术后管理与并发症防治0102030405

肠扭转的病理基础与临床特征01

肠扭转的定义与发病机制肠扭转肠管沿其系膜长轴发生异常扭转，导致肠腔梗阻和血运障碍的急腹症解剖基础肠系膜过长系膜根部附着狭窄肠管活动度异常增大诱发因素饱餐后剧烈运动肠腔内积粪、肠粘连索带牵拉肠蛔虫团块病理演变扭转初期肠腔梗阻静脉回流受阻→肠壁水肿增厚动脉血供中断→肠坏死常见扭转部位小肠扭转最常见乙状结肠扭转盲肠扭转横结肠扭转

肠扭转的病理生理改变局部→全身：肠扭转的病理生理进程呈进行性恶化局部病理改变肠腔梗阻扭转处肠腔完全或不完全阻塞，近端肠管扩张积气积液血运障碍静脉首先受压回流受阻，肠壁淤血水肿；动脉受压后血供中断肠壁坏死缺血持续6-8小时后肠壁出现不可逆坏死，呈紫黑色全身影响体液丢失大量液体渗入肠腔和腹腔，导致有效循环血量减少细菌移位肠屏障功能破坏，细菌和毒素进入腹腔及血液循环感染性休克肠坏死穿孔后继发急性弥漫性腹膜炎和感染性休克?病情凶险，需紧急手术干预

临床表现与体征特点症状特点腹痛突发剧烈突发剧烈持续性腹痛，阵发性加重，常位于脐周或下腹部呕吐早期反射性呕吐，后期为反流性呕吐，呕吐物可含粪样物腹胀腹部膨隆明显，可见肠型，叩诊呈鼓音停止排气排便完全性梗阻后肛门停止排气排便体征