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2026版：中国重症肌无力诊断和治疗指南

前言

重症肌无力（MyastheniaGravis,MG）是一种由自身抗体介导、累及神经肌肉接头突触后膜，导致神经肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。其主要临床特征为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，休息和应用胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。MG的诊疗过程复杂，涉及神经科、免疫科、胸外科、眼科等多个学科。为进一步规范我国MG的诊断和治疗，提高医疗质量，改善患者预后，中华医学会神经病学分会神经免疫学组联合相关领域专家，在参考国内外最新研究进展和循证医学证据的基础上，结合我国实际情况，修订本指南，旨在为临床医师提供一套科学、实用的诊疗依据。本指南的制定强调多学科协作，并注重个体化治疗策略的实施。

一、诊断

1.1临床特点

MG患者的临床表现具有显著的个体差异，主要取决于受累肌群的部位和程度。

1.1.1骨骼肌无力特点：

波动性：肌无力症状在一天内可有波动，晨起或休息后减轻，下午或傍晚、活动后加重，称为“晨轻暮重”现象，是MG的典型特征。

疲劳性：连续收缩后出现肌无力甚至瘫痪，休息后可部分恢复。

1.1.2常见受累肌群：

眼外肌：最常见的首发症状，表现为上睑下垂、复视，可单侧或双侧，可交替出现。

面部及咽喉肌：表现为面部表情淡漠、苦笑面容；连续咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑、构音障碍。

四肢肌群：近端肌群受累较远端常