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子宫内膜癌的分段诊刮

一、子宫内膜癌分段诊刮的临床背景与需求

（一）子宫内膜癌的疾病负担与早期诊断的迫切性

在女性生殖系统恶性肿瘤中，子宫内膜癌的“存在感”或许不如宫颈癌那样家喻户晓，但它的发病率却在悄然攀升——近几十年间，全球子宫内膜癌发病率以每年2%~3%的速度增长，在中国部分城市已跃居妇科恶性肿瘤首位。更令人担忧的是，约30%的患者确诊时已处于中晚期，5年生存率不足50%；而早期患者（Ⅰ期）的5年生存率可达90%以上。这种巨大的生存差距，根源在于早期诊断的缺失。

子宫内膜癌的早期症状极具迷惑性：不规则阴道出血（如绝经后点滴出血、经间期出血）、阴道排液（稀薄血性分泌物）等，常被患者误以为是“月经不调”“更年期紊乱”，甚至自行购买止血药应付。我曾遇到一位48岁的患者，因“月经淋漓不尽3个月”多次到诊所开中药调理，直到出现下腹痛、体重下降才来医院——B超提示子宫内膜增厚至1.8cm，分段诊刮后确诊为中分化子宫内膜样癌，已侵犯宫颈管（Ⅱ期）。如果她能早3个月做分段诊刮，治疗方案会更温和，预后也会好得多。

早期诊断的核心是获取明确的病理证据，而分段诊刮正是实现这一目标的“经典武器”。

（二）分段诊刮在子宫内膜癌诊断中的核心地位

分段诊刮（DilationandCurettage,DC）并非“新生技术”——它的雏形可追溯至19世纪末，经过百年临床验证，至今仍是子宫内膜癌诊断的“金标