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肌酐检测记录填写规范

肌酐检测记录填写规范

一、（1）检测前患者信息采集的标准化录入。肌酐检测记录的起始环节在于患者基础信息的完整采集，这是确保检测结果可追溯、可关联临床诊疗的前提。信息采集需覆盖身份标识、生理特征及临床背景三大类内容。身份标识方面，必须准确填写患者姓名、性别、年龄、病历号、门诊/住院号、检测申请科室及申请医师姓名，其中病历号需与医院信息系统（HIS）内的编码完全一致，避免同名同姓导致的样本混淆；对于新生儿、婴幼儿等特殊群体，除常规信息外还需标注出生体重、胎龄，因其肌酐代谢水平与成人存在显著差异。生理特征采集需包含患者检测前的饮食状态（如是否空腹、近期高蛋白饮食史）、运动状态