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(2026版)分娩质量安全管理制度

本分娩质量安全管理制度（2026版）旨在规范医疗机构分娩全流程的医疗行为，保障孕产妇及新生儿生命安全与健康权益，依据《中华人民共和国母婴保健法》《医疗机构管理条例》《孕产期保健工作规范（2023修订版）》《新生儿复苏指南（2025版）》及国际产科临床实践最新共识制定，适用于各级开展分娩服务的医疗机构及全体产科医护人员、助产士、新生儿科医师、麻醉科医师等相关从业人员。

一、组织架构与职责分工

（一）医院母婴安全管理委员会

由分管医疗工作的副院长任主任，成员涵盖产科、新生儿科、麻醉科、重症医学科、血液科、检验科、超声科、医务科、护理部、院感科等科室负责人，主要职责包括：统筹规划医院分娩质量安全管理体系建设，制定年度母婴安全目标与实施计划；定期召开会议审议分娩质量安全相关政策、应急预案及重大事项；督导各科室落实分娩质量安全管理制度，协调解决跨学科协作中的问题；组织开展母婴安全事件的调查与分析，提出改进措施并跟踪落实。

（二）产科质量控制小组

由产科主任任组长，护士长、高年资医师、助产士长任副组长，成员包括产科各级医师、助产士、护理骨干，主要职责包括：负责日常分娩质量安全的监督与管理，落实母婴安全管理委员会的各项决策；制定科室内部的分娩操作规范、质控指标及流程；组织开展科室内部的质量自查、病例讨论及不良事件分析；负责科室人员的专业培训与考核，提升团队专业