医院陪护委托书模板(3篇).docxVIP

第1篇

委托人：（姓名）

身份证号码：（身份证号码）

联系电话：（联系电话）

受托人：（姓名）

身份证号码：（身份证号码）

联系电话：（联系电话）

鉴于委托人（姓名）因（疾病名称）原因，需住院治疗，为确保其治疗期间得到妥善照料，现将委托人（姓名）在医院期间的陪护事宜委托给受托人（姓名）负责。为确保双方权益，经双方友好协商，特订立本委托书如下：

一、委托事项

1.受托人负责委托人在医院住院期间的日常陪护工作，包括但不限于生活照料、饮食安排、病情观察、医嘱执行等。

2.受托人需遵守医院相关规定，维护医院秩序，尊重医护人员，协助委托人完成各项检查、治疗和康复任务。

3.受托人负责委托人住院期间的财务管理，合理使用医疗费用，确保医疗费用安全。

二、权利与义务

1.受托人有权要求委托人提供必要的生活用品、医疗费用等。

2.受托人有权了解委托人的病情，配合医护人员进行病情观察和治疗。

3.受托人有权要求委托人配合完成医院安排的各项检查、治疗和康复任务。

4.受托人应尽到忠实、勤勉的义务，全心全意为委托人服务。

5.受托人应遵守医院规定，不得影响医院正常秩序。

6.受托人不得泄露委托人的个人隐私。

三、费用及支付方式

1.受托人在履行本委托书约定的义务过程中所产生的合理费用，由委托人承担。

2.费用支付方式：委托人可在每月指定日期向受托人支付当月费用，或由受托人每月向委托人