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耳鼻喉科中耳炎诊断题库及解析

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

下列临床表现中，属于分泌性中耳炎的典型核心体征的是

A.患者鼓膜可见紧张部穿孔，伴随耳道内有黄白色脓性分泌物流出

B.患者耳内镜下可见鼓膜内陷、鼓室平面有液平或气泡影，鼓气耳镜检查鼓膜活动度差

C.患者耳周乳突区皮肤红肿、压痛明显，伴随高热、头痛等全身症状

D.患者外耳道软骨部可见局限性红肿突起，牵拉耳屏时疼痛明显加剧

答案：B

解析：正确选项B的依据：分泌性中耳炎的核心病理改变是咽鼓管功能障碍导致鼓室负压、积液，因此典型体征就是鼓膜内陷、鼓室积液征，鼓气耳镜活动度差是重要诊断依据。错误选项说明：A是急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后的典型表现；C是急性乳突炎的特征表现，属于中耳炎的颅外并发症，并非分泌性中耳炎本身的体征；D是外耳道疖的典型表现，属于外耳疾病，与中耳病变无关。

急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是

A.血行感染，由全身其他部位的感染病灶通过血液循环播散至鼓室

B.外耳道鼓膜途径，由鼓膜外伤后致病菌直接通过穿孔进入鼓室

C.咽鼓管途径，致病菌经咽鼓管咽口逆行进入鼓室引发感染

D.乳突途径，致病菌由乳突气房逆行蔓延至鼓室引发感染

答案：C

解析：正确选项C的依据：咽鼓管是中耳与外界连通的主要自然通道，上呼吸道感染、不当捏鼻鼓气、儿童腺样体肥大等因素都可能导致致病菌经咽鼓管逆行进入鼓室，占