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创伤性气胸复张后期养护措施

我在胸外科临床岗位工作快十年了，接触过太多创伤性气胸的患者，大多是外伤撞击、运动损伤或者意外磕碰导致的，很多人经过胸腔闭式引流，肺复张拔管出院的时候，都觉得“我这病已经好了”，之后就该干嘛干嘛，结果不到一两个月又因为复发回来了，每次看到这种情况都觉得特别可惜——其实创伤性气胸的治疗，拔管肺复张只是完成了一半，剩下的一半全靠后期养护，养护做得好不好，直接决定了肺功能能不能完全恢复，会不会复发，会不会留下长期胸闷胸痛的后遗症。今天我就结合这些年临床碰到的实际情况，把复张后期各个阶段的养护措施整理得明明白白，不管是患者还是家属都能照着做。

1循序渐进的呼吸功能养护与锻炼

创伤性气胸本质是肺被创伤弄破，空气漏进胸腔压瘪了肺组织，复张之后肺破口刚刚愈合，弹性和功能都还没恢复到正常状态，所以呼吸功能锻炼一定要循序渐进，既不能急于求成，也不能因为害怕疼痛一直不动。

1.1出院早期（拔管后1-2周）：以温和养肺为主，先不着急强化锻炼

刚拔管出院的时候，胸壁伤口还没有完全长牢，肺刚恢复扩张，适应也需要时间，这个阶段的核心是帮肺慢慢适应呼吸节奏，给伤口创造稳定的愈合环境。

1.1.1养成正确的排痰和呼吸习惯

很多患者拔管之后因为伤口还有牵扯痛，不敢咳嗽，有痰也憋着，这其实是非常错误的做法。气管里的积痰排不出来，很容易引起肺内感染，一旦发炎引发频繁咳嗽，对刚长好的破口冲