第二章钾代谢失衡病人的护理.ppt

第三节钾代谢失衡病人的护理;

钾代谢失衡主要表现在细胞外液中钾离子浓度的失常。

体内钾总量的98%存在于细胞内，而细胞外液中钾离子含量较少，但维持血清钾在一个狭窄的范围，对钾离子功能的正常发挥意义巨大。

正常血清[K+]为3．5～5．5mmol／L。

钾代谢失衡表现为低钾血症和高钾血症，临床上以前者多见。;一、低钾血症;(一)护理评估;食管癌钾摄入不足;术后禁食钾摄入不足;减肥导致钾摄入不足;（2)钾丢失过多

严重呕吐

腹泻

胃肠减压

排钾利尿剂（呋塞米）

使用皮质激素等；;呕吐失钾;腹泻失钾;胃肠减压失钾;使用利尿剂呋塞米后失钾;糖皮质激素使钾从肾以尿液排出;;②碱中毒

同时为了保存H+以缓解碱中毒，肾远曲小管分泌H+分泌减少，以Na+-K+交换占优势（而非H+-Na+交换），促肾排钾增加。;2.身体状况;（2）消化道症状：腹胀、恶心呕吐、肠鸣音减弱；

（3）中枢神经系统抑制症状：早期烦躁、重则淡漠、嗜睡或昏迷；

;（4）循环系统表现：

心悸、心动过速、心律不齐，甚至心室纤颤;

心电图异常，T波低平或倒置、S-T段降低、Q-T间期延长、U波出现。;（5）碱中毒;3.辅助检查;（二）护理诊断/问题;（三）护理目标;（四）护理措施;静脉补钾时应遵循四项原则：

①尿少不补钾40ml

②浓度不过高0.3%

⑧滴速不过快60滴/分

④总量不过大6-