细菌性痢疾的诊治.pptxVIP

细菌性痢疾的诊治汇报人：感染科

疾病概述与流行病学1.64亿例全球年发病全球负担60万人年死亡高致死性40%以上5岁以下死亡占比儿童高危流行病学特征传播途径粪-口传播为主，经污染的食物、水源、手或苍蝇媒介感染易感人群人群普遍易感，儿童（尤其2-7岁）、老年人、免疫力低下者感染风险更高季节分布夏秋季（6-9月）高发，农村发病率高于城市传染源急性患者、慢性患者及无症状带菌者

病原学特征志贺菌属特征肠杆菌科，革兰氏阴性杆菌，无鞭毛、无荚膜、不形成芽胞，有菌毛志贺菌属分类（4群47个血清型）菌群血清型数量流行特点毒力强度A群（痢疾志贺菌）12个发展中国家常见毒力最强，可引起中毒型痢疾B群（福氏志贺菌）6个我国主要流行株毒力中等，易转为慢性C群（鲍氏志贺菌）18个较少见毒力中等D群（宋内志贺菌）1个发达国家常见毒力较弱，症状较轻内毒素各群志贺菌均可产生，引起发热、毒血症、感染性休克外毒素（志贺毒素）A群特有，具有肠毒性、神经毒性和细胞毒性

发病机制与病理改变志贺菌入侵与致病过程1经口进入志贺菌经口进入消化道→2胃酸屏障胃酸杀灭大部分细菌→3小肠繁殖少量细菌进入小肠繁殖→4结肠侵入侵入结肠黏膜上皮细胞→5固有层繁殖在固有层繁殖并释放毒素→6炎症反应引起肠黏膜炎症反应、上皮细胞变性坏死→7溃疡形成形成浅表溃疡病理改变病变部位：主要在乙状结肠和直肠，严重者可累及全结肠急性期：急性卡他性炎症→假