产后出血定义与原因.pptxVIP

产后出血定义与原因汇报人：karibluu

产后出血的定义标准500ml阴道分娩出血阈值24小时内1000ml剖宫产出血阈值24小时内≥20g/L≥10%血红蛋白下降红细胞压积下降轻度产后出血1000ml生命体征平稳重度产后出血≥1000ml或伴休克表现难治性产后出血经保守治疗无效需手术或介入干预45%孕产妇死亡占比产后出血是我国孕产妇死亡的首要原因早期识别与规范处理是降低死亡率的关键环节

出血量测量方法禁止主观估测，必须采用客观量化方法1g≈1ml称重法10×10cm≈50ml面积法直接测量容积法休克指数失血量估计临床状态SI=0.5血容量正常无异常SI=1.010%-30%（500-1500ml）休克早期SI=1.530%-50%（1500-2500ml）休克期SI=2.050%-70%（2500-3500ml）重度休克

四大病因概览70-80%占比子宫收缩乏力最常见原因胎盘因素滞留粘连植入残留软产道损伤急产、手术助产导致的裂伤凝血功能障碍原发性或继发性凝血异常

子宫收缩乏力70-80%产后出血占比子宫收缩乏力分娩后子宫肌纤维收缩力减弱，血窦无法有效关闭按摩子宫应用宫缩剂宫腔填塞手术干预高危因素子宫过度膨胀：多胎妊娠、羊水过多、巨大儿（≥4000g）产程异常：产程延长或急产消耗产妇体力药物影响：过量使用镇静剂、麻醉剂或宫缩抑制剂子宫肌壁损伤：剖宫产史、肌瘤剔除术后、多次妊娠临床