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肾素与高血压汇报人：医学部

目录肾素的生物学基础肾素-血管紧张素系统（RAS）完整通路肾素与高血压的病理关联临床诊断与评估药物干预靶点与治疗策略前沿进展与临床启示010203040506

肾素的生物学基础01

肾素的分子特性与合成临床意义：前肾素原占循环中肾素总量的70-90%，其生理病理作用日益受到关注肾素是一种天冬氨酸蛋白酶，分子量约37-40kDa，由340个氨基酸组成合成部位肾小球旁器球旁细胞为主要合成场所胎盘、脑、心脏等肾外组织也可少量合成基因转录调控肾素基因受多种转录因子调控，在转录水平实现表达控制蛋白加工水平前肾素原肾素原活性肾素分泌调节交感神经、压力感受器、致密斑信号协同作用，共同调控肾素分泌释放

肾素分泌的三大调节机制压力感受器机制肾入球小动脉壁压力感受器感知血压变化血压↓→牵张↓→肾素分泌↑血压↑→牵张↑→肾素分泌↓致密斑机制远曲小管致密斑感知NaCl负荷NaCl↓→致密斑信号→肾素分泌↑NaCl↑→致密斑信号→肾素分泌↓交感神经机制核心β1肾上腺素能受体激活cAMP信号通路介导肾素释放应激、运动、体位变化时显著激活

肾素-血管紧张素系统（RAS）完整通路02

RAS经典通路：级联反应→→→1肾素作用血管紧张素原→AngI十肽血液循环2ACE作用AngI→AngII八肽肺血管内皮3AngII多元效应血管收缩醛固酮分泌水钠潴留交感神经激活细胞增殖