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(2026版)(医学课件)营养风险筛查与评价

营养风险筛查与评价是临床营养管理的核心环节，贯穿疾病预防、诊疗及康复全周期，直接影响患者临床结局与医疗资源利用效率。2026版临床营养指南在既往共识基础上，结合近年循证医学证据与技术进展，对营养风险筛查与评价的概念界定、工具选择、实施流程及特殊人群策略进行了全面更新，为临床实践提供更精准、可操作的指导方案。

一、营养风险与营养不良的核心概念界定

1.1营养风险的定义与内涵

2026版指南沿用ESPEN（欧洲临床营养与代谢学会）2025年更新的定义：营养风险是指因营养因素导致患者临床结局不良的风险，而非单纯指营养不良的风险。这一定义强调营养状态与疾病应激的交互作用，即即使患者当前无营养不良，但若存在疾病相关的代谢紊乱、进食障碍或营养需求增加，仍可能存在营养风险。临床研究显示，约30%-50%的住院患者存在营养风险，其中20%-30%会进展为营养不良，进而增加术后并发症发生率、感染风险及住院时间。

1.2营养不良的分级与分类

2026版指南将营养不良分为三级：轻度（体重丢失5%-10%，或BMI18.5-20.5kg/m2且存在营养摄入不足）、中度（体重丢失10%-20%，或BMI16-18.5kg/m2且存在营养摄入不足）、重度（体重丢失20%，或BMI16kg/m2，或血清白蛋白30g/L）。同时，根据病因将营养不良分为三类：原