口腔门（急）诊病案首页项目及填写规范.pdfVIP

T/CHSA001—2023

口腔门（急）诊病案首页项目设置及填写规范

1范围

本文件给出了口腔门（急）诊病案首页的项目设置和填写规范。

本文件适用于开展口腔诊疗工作的各级各类医疗机构。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

病历书写基本规范2010年原卫生部

医疗机构病历管理规定2013年原国家卫生和计划生育委员会

WS371—2012基本信息基本数据集个人信息

WS363.3—2011卫生信息数据元目录第3部分：人口学及社会经济学特征

WS445.1—2014电子病历基本数据集第1部分：病历概要

WS445.2—2014电子病历基本数据集第2部分：门（急）诊病历

WS445.5—2014电子病历基本数据集第5部分：一般治疗处置记录

WS445.10—2014电子病历基本数据集第10部分：住院病案首