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糖尿病高渗性昏迷患者血糖监测护理查房

一、前言

糖尿病高渗性昏迷是2型糖尿病患者最危险的急性并发症之一，以“高血糖、高渗透压、严重脱水”为核心特征，若救治不及时，死亡率可高达20%-40%。而血糖监测作为护理干预的“晴雨表”，直接决定着补液速度、胰岛素剂量调整的准确性，是挽救患者生命的关键环节。

作为临床护理人员，我曾多次参与糖尿病高渗性昏迷患者的抢救，印象最深的是一位独居老人——他因为“天热喝了半箱甜饮料”诱发昏迷，入院时血糖飙到35mmol/L，皮肤干得像晒焦的树皮，意识模糊得连家人都不认识。那次抢救让我深刻体会到：对这类患者的护理，既要“快”（快速补液纠正脱水），也要“准”（精准监测血糖变化），更要“暖”（关注患者的心理需求）。今天，我们通过这个病例的护理查房，一起梳理糖尿病高渗性昏迷患者血糖监测的护理要点，希望能给临床护理同仁一点参考，也让我们更懂如何守护这类“糖网边缘”的患者。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，68岁，退休工人，因“口渴、多尿1周，意识模糊2小时”急诊入院。

（二）既往史与诱因

患者有2型糖尿病史5年，平时口服二甲双胍（0.5g/次，2次/日），但未规律监测血糖；喜食甜点心，常以“甜饮料解渴”。1周前天气骤热，患者每天喝2-3瓶甜可乐，未增加饮水量；3天前开始出现“口渴得咽不下饭”“尿多得半夜起5次床”，但未在意；2小时前家属发现其倒在沙发上，