车祸车祸受伤委托书.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.受托方代为处理委托方因车祸受伤所产生的全部医疗救治事宜，包括但不限于：选择医院、安排住院治疗、协调手术安排、代为支付医疗费用、与医院沟通治疗方案等。

2.受托方代为委托方申请伤残等级鉴定，配合相关鉴定机构完成所有材料提交及后续鉴定流程，并负责领取、保管鉴定结果。

二、委托权限与期限

1.受托方享有对委托事项的特别授权，可独立作出所有与委托事项相关的决定，包括但不限于：签署医疗确认书、授权委托方参加诉讼、代为和解协商等。授权期限自本委托书签订之日起至委托事项全部处理完毕之日止。

2.若委托事项处理完毕但未完全结清相关费用，授权期限自动延长至费用结清之日。

三、受托方的义务

1.受托方必须亲自处理委托事项，未经委托方书面同意，不得将委托权限转委托给相关方。若特殊情况需转委托，必须事先获得委托方明确授权。

2.受托方应每日向委托方汇报处理进展，包括医疗情况、鉴定进度、对方沟通要点等，确保委托方实时掌握事项动态。

3.受托方须严格保守在处理委托事项过程中知悉的委托方隐私信息及医疗诊断资料，不得泄露给无关他人。

四、委托方的义务

1.委托方应向受托方提供真实完整的身份信息、病历资料、事故相关证据等所有必要文件，并配合受托方完成必要的签字手续。