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2026年脊柱手术试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于腰椎椎弓根螺钉置入的解剖标志，以下描述错误的是：

A.腰椎椎弓根中点位于横突上缘水平线与上关节突外缘垂线的交点

B.人字嵴顶点是胸腰椎椎弓根的重要定位标志

C.下位腰椎（L4-L5）椎弓根的外倾角通常小于上位腰椎（L1-L3）

D.椎弓根螺钉理想置入方向需与终板平行，避免损伤椎间盘

答案：C

解析：下位腰椎（L4-L5）因椎弓根形态更倾斜，外倾角（与矢状面夹角）通常大于上位腰椎（L1-L3），L5椎弓根外倾角可达30°-40°，故C错误。

2.脊髓型颈椎病患者出现步态不稳、精细动作障碍，MRI显示C3-6椎间盘突出伴脊髓高信号，最优先的手术指征是：

A.症状持续6个月以上

B.脊髓高信号范围超过2个节段

C.神经功能进行性恶化

D.颈椎过伸过屈位片显示节段性不稳

答案：C

解析：脊髓型颈椎病的手术核心指征是神经功能进行性恶化（如肌力下降、步态障碍加重），而非单纯病程或影像学表现，及时减压可阻止不可逆损伤。

3.胸腰椎骨折患者X线显示L1椎体压缩1/2，CT示双侧椎弓根骨折，MRI见硬膜囊受压但脊髓信号正常，根据Denis三柱理论，该骨折属于：

A.稳定型骨折（前柱损伤）

B.不稳定型骨折（前中柱损伤）

C.严重不稳