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临床消化道大出血液体复苏策略、操作及治疗目标

急诊遇到消化道大出血患者，血压低、心率快，第一反应往往是扩容、输血、升压。

但是在出血源尚未控制前，过度补液可能会造成出血加重，诱发低体温、组织水肿、加重酸中毒，形成恶性循环。

一、复苏策略

1.出血控制前：建议采用限制性液体复苏，将收缩压维持在?80-90mmHg，实施允许性低血压策略。

2.出血控制后：根据患者基础血压水平积极复苏，恢复有效循环，稳定血流动力学。

二、液体复苏怎么做？

1.?至少建立2条大口径（≥18G）静脉通路，必要时中心静脉置管，意识障碍或休克患者留置导尿管记录尿量。

2.液体选择顺序：