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慢性心力衰竭长期管理护理查房

一、前言

慢性心力衰竭（以下简称“慢性心衰”）是心血管疾病的“终末战场”——就像心脏这个“动力泵”逐渐磨损老化，无法将血液足额输送到全身，最终导致肺淤血、体循环淤血等一系列症状。在临床一线，我见过太多慢性心衰患者的挣扎：有刚退休的叔叔，因为爬两层楼就喘得蹲在楼梯口哭；有反复住院的阿姨，攥着我的手说“我怕这次出不去了”；还有对疾病一知半解的老人，把“限盐”当成“绝盐”，结果吃得面黄肌瘦。这些场景让我深刻意识到：慢性心衰的治疗从来不是“一次住院”就能解决的，它需要“长期、细致、有温度”的管理——从症状监测到用药指导，从饮食调整到心理支持，每一步都离不开护士的专业陪伴。

今天的护理查房，我们聚焦一位反复住院的慢性心衰患者，通过拆解他的护理全流程，探讨如何把“指南上的知识”变成“患者能听懂、能做到的方法”。希望能帮临床护士解决最实际的问题：比如“怎么让老人乖乖限盐”“如何识别心衰加重的信号”“怎样缓解患者的焦虑”，让我们的护理工作既“专业”又“接地气”。

二、病例介绍

患者张某，男，72岁，因“活动后气短1周，加重伴双下肢水肿3天”入院。

（一）基础病史

15年高血压病史（最高血压160/95mmHg），平时规律吃降压药，但未定期监测；

10年冠心病史，3年前做过冠脉支架植入术；

2年前确诊“慢性射血分数降低性心力衰竭（HFrEF）”，EF值35%，近1年