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(2026版)踝关节骨折临床路径

踝关节骨折临床路径（2026版）适用于ICD-10编码为S82.0（内踝骨折）、S82.1（外踝骨折）、S82.2（双踝骨折）、S82.3（三踝骨折）、S82.4（胫骨远端Pilon骨折）的闭合性踝关节骨折患者，排除开放性骨折、合并踝关节周围血管神经损伤、严重骨质疏松（T值≤-2.5且伴脆性骨折史）、病理性骨折及合并严重心脑血管疾病无法耐受手术者。

诊断依据

1.病史：明确的外伤史，如踝关节扭伤、高处坠落、车祸撞击等，伤后出现踝关节肿胀、疼痛、活动受限，部分患者伴畸形或局部皮肤瘀斑。

2.体格检查：踝关节局部压痛、叩击痛阳性，可触及骨擦感或异常活动，踝关节主动及被动活动受限，严重者出现踝关节外翻或内翻畸形；需常规检查足背动脉搏动、足部感觉及运动功能，排除血管神经合并损伤。

3.影像学检查：

?常规X线检查：拍摄踝关节正位、侧位、踝穴位片，明确骨折部位、类型及移位情况；对于疑似下胫腓联合损伤者，需加拍负重位X线片，测量下胫腓联合间隙及重叠距离。

?CT检查：采用多层螺旋CT及三维重建技术，清晰显示骨折块的大小、形态、移位方向及关节面损伤程度，尤其适用于三踝骨折、Pilon骨折等复杂类型；2026版路径推荐采用AI辅助三维重建系统，自动识别骨折线、关节面台阶及骨块移位，为手术规划提供精准数据，误差控制在0.5mm以内。

?MRI检查：对于合