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2026年中医病历书写规试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2026年版《中医病历书写基本规范》要求门诊首诊病历完成时限为：

A.就诊当日下班前B.就诊结束后2小时内C.就诊结束即时完成D.就诊结束后4小时内

答案：C

解析：规范明确规定门诊首诊病历需在患者就诊结束后即时完成，确保诊疗信息真实、及时，避免后续回忆偏差导致的记录误差。

2.中医病历“四诊信息”模块中，必须单独罗列且不得与症状描述混合的核心内容是：

A.既往史B.过敏史C.舌象、脉象D.家族史

答案：C

解析：舌脉是中医辨证的核心客观依据，2026版规范要求舌象（舌质、舌苔、舌形、舌态）、脉象必须独立记录，不得嵌入一般性症状描述中。

3.中医住院病历“首次病程记录”中“辨证论治分析”部分的最低字数要求为：

A.100字B.200字C.300字D.400字

答案：C

解析：为避免辨证分析流于形式，规范明确首次病程记录中辨证分析需明确病因、病位、病性、病机演变、类证鉴别，内容不少于300字。

4.住院患者的中医“治法”记录要求是：

A.仅记录概括性治则B.需对应辨证结论，分“治则”“具体治法”两层表述C.与用药方案直接对应即可D.可与西医治疗原则合并记录

答案：B

解析：治法需与辨证结论一一对应，先明确治则（如扶正祛邪、标本兼治），再列出具体