亨德拉病毒病重点病例流行病学调查表.docx

亨德拉病毒病重点病例流行病学调查表.docx

亨德拉病毒病重点病例流行病学调查表

一、病例基本信息

1.一般人口学信息

项目

内容

患者姓名

张XX

性别

年龄

43岁

民族

汉族

职业

个体养殖户

身份证号

4XXXXXX1980XXXXX

联系电话

13XXXXXXXXX

现住址

云南省德宏傣族景颇族自治州盈江县XX镇XX村XX村民小组

户籍地址

同现住址

工作单位/经营场所

盈江县XX镇XX村生猪养殖农庄

文化程度

初中

婚姻状况

已婚

(1)发病日期:2023年7月12日

(2)首次就诊日期:2023年7月14日

(3)首次就诊医疗机构:盈江县XX镇中心卫生院

(4)入院日期(本次确诊医疗机构):2023年7月16日

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