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工伤事故赔偿协议书范本

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工伤事故赔偿协议书

甲方（用人单位/赔偿方）：

名称：________________________

法定代表人/负责人：________________________

地址：________________________

联系方式：________________________

乙方（工伤职工/受偿方）：

姓名：________________________

性别：________________________

出生日期：____年____月____日

身份证号码：________________________(此处仅为格式提示，实际签署时可要求提供并核对，但协议文本中通常不直接列明完整号码，或仅保留部分以作标识)

住址：________________________

联系方式：________________________

工种/岗位：________________________

事由：

乙方于____年____月____日____时左右，在甲方工作场所/因执行甲方工作任务时，发生工伤事故。事故发生后，甲方积极组织救治，乙方目前伤情已基本稳定/医疗终结。为妥善处理乙方工伤待遇事宜，甲乙双方本着公平、合理、自愿、协商一致的原则，达成如下协议，以兹共同遵守：

第一条事故概况与工伤认定

1.事故发生时间：____年____