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2026年临床执业医师技能测试卷

第一站：病史采集与病例分析

（答题时间50分钟，满分100分）

【题1】

主诉：男性，42岁，反复上腹痛3年，加重伴黑便2天。

要求：

1.围绕主诉补充询问10个关键病史要点，并说明每一要点的临床意义。

2.根据补充信息，给出初步诊断、鉴别诊断（至少3项）及进一步检查计划。

3.若患者Hb78g/L，便潜血阳性，胃镜示十二指肠球部0.8cm溃疡伴活动性出血，请写出急诊处理流程（含药物、剂量、给药途径、监测指标）。

【题2】

简要病史：女性，58岁，突发右侧肢体无力伴言语不清1.5小时。既往高血压10年，未规律服药。查体：BP186/112mmHg，NIHSS14分，房颤心律。

要求：

1.写出接诊后前10分钟需完成的4项关键评估。

2.若头颅CT未见出血，拟行静脉溶栓，写出溶栓禁忌筛查表（≥8条）。

3.溶栓后24小时内出现神经功能恶化，列出3种最常见原因及针对性处理。

【题3】

简要病史：男性，28岁，施工高处坠落，左胸剧痛，呼吸困难30分钟。查体：左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，BP88/54mmHg，HR132次/分。

要求：

1.写出最可能的临床诊断及病理生理机制（≤60字）。

2.写出床旁急救操作步骤（含穿刺点、器械、体位、穿刺深度公式）。

3.若穿刺后仍持续漏气，需行胸腔闭式引流，写出水封瓶连接细节及术后管理要点。