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医院手术部管理规范

第一章总则

第一条目的与依据

为规范医院手术部（室）的管理，保障手术安全，提高医疗服务质量，降低手术风险，保护患者、医护人员的合法权益，依据国家相关法律法规、行业标准及本院实际情况，特制定本规范。

第二条适用范围

本规范适用于本院手术部（室）的各项管理工作，包括但不限于人员、环境、设备、物资、流程、质量控制及安全等方面。所有在手术部（室）工作的人员，以及进入手术部（室）的进修、实习人员和外来人员，均须遵守本规范。

第三条管理目标

手术部管理应以患者为中心，以安全为核心，以质量为重点，追求高效、有序、低耗的运行模式，持续提升手术服务能力和管理水平，确保每一台手术的顺利实施。

第四条基本原则

手术部管理应遵循以下原则：

（一）安全第一原则：将患者安全和医护人员职业安全放在首位。

（二）质量优先原则：严格执行各项操作规程，保障手术质量。

（三）依法依规原则：遵守国家及地方相关法律法规和行业规范。

（四）高效有序原则：优化手术流程，合理利用资源，提高工作效率。

（五）持续改进原则：建立健全质量控制体系，定期评估，不断改进。

第二章人员管理

第五条人员资质与准入

手术部各类人员（医师、护士、麻醉师、技师、工勤人员等）必须具备相应的执业资格，并经过本院及手术部的岗前培训和考核合格后方可上岗。进修、实习人员须在本院有资质人员的指导下开展工作。